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抗癲癇藥物的作用機制 抗癲癇藥物（AEDs）通過針對各種途徑來減少或預防大腦中的異常電放電。以下是主要機制： 鈉通道阻滯劑 * **機制:** 藥物如苯妥英、卡馬西平、拉莫三嗪和丙戊酸鈉阻斷神經元中的電壓門控鈉通道，從而穩定神經元膜並防止過度放電。 * **功能:** 通過減緩重複放電，它們降低了癲癇發作的可能性，特別是局灶性和全身性癲癇發作。 鈣通道阻滯劑 * **機制:** 藥物如乙琥胺和加巴噴丁抑制丘腦神經元中的 T 型鈣通道，減少與失神性癲癇相關的異常爆發性放電。 * **功能:** 這種機制有效於管理特定類型的癲癇發作，例如失神性癲癇，其中節律性爆發很突出。 GABA 增強劑 * **機制:** 藥物如苯二氮卓類（如地西泮）和苯巴比妥增強 GABA（γ-氨基丁酸）的抑制作用，GABA 是大腦的主要抑制性神經遞質，可平息過度的神經元活動。 * **功能:** 這些藥物增加 GABA 受體的激活，導致神經元超極化，從而防止癲癇發作的傳播。 谷氨酸抑制劑 * **機制:** 托吡酯和普瑞巴林通過阻斷 AMPA/KA 受體（谷氨酸受體，大腦中的主要興奮性神經遞質）來減少興奮性神經傳遞。 * **功能:** 通過減少谷氨酸的興奮作用，這些藥物可防止癲癇發作的傳播和擴散。 鉀通道開啟劑 * **機制:** 藥物如瑞替加濱（ezogabine）激活鉀通道，有助於超極化神經元膜。 * **功能:** 這種作用穩定神經元膜，使其不太可能以不受控制的方式放電。 混合機制 * **例子:** 丙戊酸鈉和左乙拉西坦通過多種機制起作用。丙戊酸鈉抑制鈉通道並增加 GABA 水平，而左乙拉西坦結合突觸小泡中的 SV2A 蛋白，影響神經遞質釋放。 * **功能:** 這些藥物通常是廣譜的，意味著它們可以治療多種類型的癲癇，因為它們的多方面方法。 總結 不同的 AED 針對神經信號傳導的各個方面，以防止癲癇發作中過度或同步放電。 為了增強大腦中 GABA（γ-氨基丁酸）的活性並減少癲癇中過度的神經衝動，常用幾種藥物。這些藥物通過增加 GABA 的抑制作用來起作用，從而穩定神經元活動並預防癲癇發作。 這些 GABA 增強藥物通過增強 GABA 的抑制作用來穩定大腦活動，降低癲癇發作的可能性。每種藥物都有特定的用途，取決於癲癇類型和患者情況，有些藥物可能會有顯...

Mac Mini 2018 x86 擴充記憶體ＤＩＹ，彈性很大（記憶體容量及速度要混搭，當然也可以用囉，效能沒有差很多，其實感覺不出來！） Mac Mini 2018 x86 memory upgrade DIY offers a lot of flexibility (you can mix and match different memory capacity and speed, and it works just fine—performance doesn't differ much, and you probably won't even notice!). The best option is to keep one old 4GB DRAM stick and buy a new 16GB DRAM stick to use together, giving you a total of 20GB of memory. It's a cost-effective DIY memory upgrade method. The final x86 CPU macmini with i5-8500B coffe lake family CPU. I need the dual OS system for family and daily routune work. I just bought a Crucial 16G DDR4 3200 DRAM module with NT$880. The origal Apple DRAM module worked on the speed of 2666MHz.  I just find the i fixit website for DRAM DIY instruction by google search. Ｔwo mico so-DIMM DDR4 2666 MHz memory slots 出廠預設 = 4GB+4GB = 8GB 2666MHz 由美光（Micron）提供的 DRAM，表面塗有黑色塗料。 Factory default = 4Gb+4GB = 8GB 2666Mhz by Micron DRAM coated black paint. DIY 增加 16GB D...

在現代醫學中，這兩個術語分別用來指不同起源的癌症。 Sarcomas  指的是結締或支持組織中的腫瘤，而  carcinomas  則指上皮細胞中的癌症，反映了這些組織在生物行為上的特異性。 關於 sarcoma 和 carcinoma 的術語起源說明： 上皮組織癌Carcinoma （來自希臘語： karkinos - 「螃蟹」 + -oma - 「腫瘤」）： 希波克拉底用 karkinos 來描述具有螃蟹般外觀的腫瘤，指的是某些腫瘤會像螃蟹的腳一樣擴散出觸角。這個術語最初用於描述起源於上皮細胞的惡性腫瘤。後來， carcinoma 專指源自上皮組織的癌症，即覆蓋或內襯身體器官和結構的組織。 實體軟組織癌Sarcoma （來自希臘語： sarkos - 「肉」 + -oma - 「腫瘤」）： 這個術語用於描述柔軟組織中的肉狀增生或腫瘤，與上皮來源的腫瘤區別開來。 Sarcoma 是指源自間葉組織（如骨骼、軟骨、肌肉和脂肪等結締組織）的癌症。 。

  粒腺體m.1555A>G 突變與內耳毒性抗生素導致的聽力損失- aminoglycoside-induced ototoxicity m.1555A>G 突變 發生在 線粒體 12S rRNA 基因 ，與增加使用 aminoglycoside （氨基糖苷類抗生素）後引起的 內耳毒性 風險相關，這種毒性可能導致 聽力損失 。此突變使內耳對氨基糖苷類抗生素的損害更加敏感，即使在治療劑量下也可能出現毒性影響。以下是此突變與氨基糖苷類抗生素如何共同引發聽力損失的機制。 1. m.1555A>G 突變 位置 ： m.1555A>G 突變 發生在 線粒體 12S 核糖體 RNA (rRNA) 基因 ，該基因對於線粒體蛋白質合成和能量生成至關重要。 突變影響 ：該突變使線粒體核糖體結構變得與 細菌核糖體 更為相似。因此，氨基糖苷類抗生素更容易與改變後的線粒體核糖體結合。 遺傳 ：此突變是由母系遺傳，因為線粒體 DNA 僅由母親傳遞給後代。因此，若母親攜帶 m.1555A>G 突變，其子女有可能在暴露於氨基糖苷類抗生素後面臨聽力損失的風險。 2. 氨基糖苷類抗生素及其內耳毒性機制 氨基糖苷類抗生素 （如 gentamicin 、 amikacin 、 streptomycin ）是一類用於治療嚴重細菌感染的抗生素，尤其對 革蘭氏陰性菌感染 有效。 它們通過與**細菌核糖體 RNA (rRNA)**結合，破壞細菌蛋白質合成，從而導致細菌死亡。 然而，這些抗生素也能與攜帶 m.1555A>G 突變的個體中的 線粒體核糖體 結合，從而導致線粒體功能障礙，特別是在內耳的**感覺細胞（毛細胞）**中。 3. m.1555A>G 突變患者中聽力損失的機制 內耳（耳蝸）易感性 內耳中的 毛細胞 對檢測聲音和將其轉換為可供大腦解讀的電信號至關重要。這些細胞對於 能量 需求極高，並高度依賴於 線粒體功能 來維持其活動。 m.1555A>G 突變 使耳蝸毛細胞中的線粒體核糖體更容易與氨基糖苷類抗生素結合，導致 線粒體功能障礙 。 毒性機制 當氨基糖苷類抗生素使用時，它們會與突變的線粒體 12S rRNA 結合，特別是在內耳的毛細胞中，這會干擾線粒體的蛋白質合成，導致： 活性氧（ROS）生成 ：受損的線粒體會產生過量的 ROS，這對細胞具有毒性...

 資料來源：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2824424 **子宮肌瘤概述：** - **發病率**：子宮肌瘤是生育年齡女性常見的良性腫瘤，影響 約40% 至 89% 的米國更年期前女性。米國黑人女性的肌瘤數量較多、尺寸較大，症狀也比白人女性更嚴重。子宮肌瘤是美國進行子宮切除術的主要原因。 **症狀和體徵**： - 症狀包括經血過多或經期延長、下腹部增大、頻尿、便秘、腹痛、腰背痛、骨盆或直腸疼痛、性行為疼痛、不孕，以及缺鐵和貧血。有些人可能無症狀。 **診斷**： - 根據症狀可懷疑子宮肌瘤，通過骨盆檢查和骨盆超聲確診。磁共振成像（MRI）可提供更精確的影像，有時可能需要進行活檢。 **治療考量**： - 治療取決於肌瘤的特徵、症狀、患者偏好、是否有生育需求，以及是否希望保留子宮。無症狀的患者可能僅需定期監控，手不必太癢，就想動手割除。 **藥物治療**： - **非荷爾蒙治療**：使用非成癮非類固醇的抗炎止痛藥（如布洛芬或萘普生）來緩解疼痛和經血過多，氨甲環酸治療經血過多，造血鐵劑補充，可以治療貧血。 - **荷爾蒙治療**：包括口服避孕藥、口服黃體素、釋放荷爾蒙的子宮內裝置，以及促性腺激素釋放激素類似物，可以影響子宮內膜的生長調控，來減少出血。 **手術和程序治療選項**： - **肌瘤切除術**：挖除子宮內的肌瘤，保留子宮以便未來懷孕。 - **子宮切除術**：去除整個子宮，是治療子宮肌瘤的最終手段，但無法再懷孕。 - **其他程序**：    - 子宮動脈栓塞術，通過減少肌瘤的血供來縮小肌瘤的尺寸大小。    - 子宮內膜的消融術，用於減少月經的出血。    - 子宮內膜切除術，減輕出血症狀。    - 高強度超聲波治療，用熱治療肌瘤，適合仍希望生育的患者。 **Uterine Fibroids Overview:** - **Prevalence**: Uterine fibroids are benign tumors common among reproductive-aged women, affecting 40%-89% of premenopausal women. Black women...

  營造為現代神藥？還是藥廠又再放消息？撈躲條更大條的魚！ GLP-1類似物從糖尿病轉用到減肥，主要是會抑制食慾或感覺吃飽啦，所以少吃，當然可以減肥！這篇報導說，這種藥物作用在大腦後，除了抑制食慾外（ appetite control）, 情緒調控（mood regulation）, 獎勵回饋（reward）及行動力有關，初步發現對抗在酒精成癮、抽菸成癮及止痛藥成癮等大腦控制成癮的戒治（Combating cravings），都可以發揮效果！另外可以抗發炎、對於阿茲海莫症及巴金森氏症可能也有治療效果，真是神藥啊！ 資料來源：https://www.nature.com/articles/d41586-024-03074-1

 資料來源：https://www.ajog.org/article/S0002-9378(24)00012-7/abstract 孕媽咪是一人吃兩人補，要麻就是先天體質特好，要麻就趁年輕接受挑戰，不然孕期的應付狀態（一般是單胎或雙胎也因為試管嬰兒而增加），多少都會有些壓力！尤其雙胞胎妊娠中的妊娠糖尿病GDM議題，隨著人工生殖的增加，多數雙胞胎是來自試管嬰兒手術——雙胞胎的妊娠糖尿病，倒底是需要治療的病理？還是懷孕期超頻的自然生理適應？那鍵別雙胞胎妊娠的口服糖水測試（OGTT）診斷GDM的標準，需要有別於單胎懷孕的標準嗎？雙胞胎孕媽咪直接可以套用單包胎的OGTT標準？ 有LEVEL-1證據顯示，GDM篩檢及治療單包胎妊娠的妊娠糖尿病可以減少孕媽咪母嬰發病率。然而目前缺乏關於雙胞胎妊娠的糖尿病流病的類似充足的數據。因此目前對雙胞胎妊娠中妊娠糖尿病GDM的診斷及建議管理的介入方法，都是基於單胎妊娠中使用的相同診斷標準和血糖目標。 雙胞胎妊娠本具有較為獨特的生理特徵，許多典型的妊娠糖尿病相關併發症，對雙胞胎妊娠的相關性較低，超頻CPU是懷孕期的特殊狀態，能稱到卸貨，就能恢復到孕前的正常狀態。這些懷孕胎數的差異，引發探討的動機，即雙胞胎妊娠中觀察到的胰島素抵抗增加（通常診斷為飲食治療的妊娠糖尿病）-Benign Physiologic Adaptation，是否應被視為懷孕期間生理性的自然改變且可能有益的保護現象？如果真是如此，那是否應用特別或替代標準來診斷雙胞胎妊娠中的妊娠糖尿病？ 結論：這篇meta總結了有關雙胞胎妊娠中妊娠糖尿病的流行病學、病理生理學和臨床後果的最新證據，並回顧了有關雙胞胎特定篩檢及診斷標準的可用數據。儘管雙胞胎妊娠與更高的飲食治療妊娠糖尿病發病率相關 ，但雙胞胎妊娠中的飲食治療妊娠糖尿病不太可能與不良結果和胎兒生長加速相關，並且可能降低宮內生長受限的風險(雙胞胎成長需求，只能給單包胎的養分量，似乎讓雙胞胎吃不飽，影響胎兒的發育狀況)。此外，目前沒有證據表明治療雙胞胎妊娠中的飲食治療妊娠糖尿病（以單胎的GDM介入標準），可以改善母胎的最終健康結果，而初步研究統整數據顯示，雙胞胎以單包胎標準採取嚴格的血糖控制，可能會增加雙胞胎在宮內生長的受限風險。 整體而言，這些新發現，逐步支持這假設：雙胞胎妊娠中的最佳篩檢及診斷標準，似應高於目前用於單胎妊娠的...

 歐洲 ESHRE 指南：IVF/ICSI 過程中胚胎移植數量的建議 ### 介紹 選擇性單胚胎移植（eSET- elective single embryo transfer ）被視為安全且有效的輔助生殖技術（ART-assisted reproductive technology ）首選方法。目前，這一方法已被多個國際和國家專業機構推薦（De los Santos et al., 2016；ASRM, 2021）。在歐洲，這些建議促使雙胚胎移植（DET- Dual Embryo Transfer）的比例下降，而一次只移植一個胚胎的選擇性移植有所增加（Kupka et al., 2014；Wyns et al., 2021, 2022）。然而，數據顯示，各國在實行 eSET 的做法上仍存在顯著差異，並非所有國家都完全遵循這些建議，這在年度回顧中可以看出（Sunderam et al., 2022；Wyns et al., 2022）。 為了向醫療專業人員和患者提供最佳的可用證據，ESHRE 制定了 IVF/ICSI 過程中胚胎移植數量的指南。該指南評估了決定移植胚胎數量時需要考慮的醫學及非醫學因素。 ### 材料與方法 該指南是根據 ESHRE 指南的通用方法學制定的（Vermeulen et al., 2019）。指導小組（GDG）提出了 22 個 PICO 格式（患者、干預、比較、結果）的問題。在 PUBMED/MEDLINE 和 Cochrane Library 數據庫中進行了文獻檢索，範圍從起始到 2023 年 5 月，僅限英文文獻。指南考慮的關鍵結果包括每個啟動週期的累積活產率（CLBR）和活產率（LBR），以及多胎妊娠率。共篩選了 17,700 篇論文，並根據 PICO 問題選取了相關研究，進行質量評估，並總結在證據表和研究結果摘要表中。 指南草案在 ESHRE 網站上發布並邀請利益相關者進行審查，來自 15 個國家的 19 位審查者提交了 71 條評論，GDG 根據這些評論進行了指南內容的調整或提供了回覆。該指南將在發布 4 年後考慮更新，並在 2 年後進行中期評估。 ### 結果 #### 關鍵問題與建議 ESHRE 關於 IVF/ICSI 胚胎移植數量的指南提供了 25 條建議和 10 個良好實踐點（GPP），回答了 22 個有關臨床、胚...

在 西太平洋亞洲 地區，包括日本、台灣、菲律賓、東中國及東南亞等國家，天氣變化是由一些關鍵的大氣因素和大規模的環流模式所驅動的。這些要角包括：1. 季風 、2. 高壓系統 、3. 低壓系統 以及4. 陸地與海洋的溫度差異 。以下是主要大氣因素以，及在不同季節如何影響天氣的概述： 1. 冬季（12月至2月）— 由東北季風與西伯利亞高壓主導 ： Siberian High（西伯利亞高壓） ： 冬季期間， Siberian High （西伯利亞高壓），即位於東西伯利亞上的強大高壓系統，主導了西太平洋地區的天氣。 西伯利亞高壓帶來的 東北風 影響著東亞，特別是 中國 、 日本 、 台灣 和 菲律賓 。 這些寒冷且乾燥的風導致包括日本、韓國和中國東部等北部地區出現寒冷的冬季氣候。台灣則經歷較冷且乾燥的天氣，而東南亞（如越南、泰國）則體驗到較涼爽但潮濕的氣候。 Northeast Monsoon（東北季風） ： Northeast Monsoon（東北季風） 與西伯利亞高壓系統相關，帶來來自亞洲大陸的 寒冷、乾燥空氣 ，向南移至南中國海和西太平洋。 這一風系模式在 中國東部 、 台灣 和部分 日本 地區造成乾燥天氣，但在菲律賓和部分東南亞地區則會帶來 潮濕與降雨 。 例如在日本的西岸，冷空氣從日本海上帶來水汽，形成 海效應雪 ，導致 大雪 。 Subtropical Jet Stream（副熱帶急流） ： 冬季期間， Subtropical Jet Stream （副熱帶急流）南移，並引導風暴和冷鋒橫跨東亞。這加劇了包括日本和中國東部在內的地區的暴風雪和寒冷條件。 2. 春季（3月至5月）— 季節過渡期與東亞季風的發展 ： 氣壓系統的轉變 ： 春季時， Siberian High （西伯利亞高壓）開始減弱，而西太平洋的**Azores High（亞速爾高壓）**變得更具影響力。 這是一個從寒冷乾燥的冬季向較溫暖潮濕的過渡時期，隨著陸海溫差的增加，為夏季季風的到來做準備。 East Asian Monsoon（東亞季風）的開始 ： 到了春末， East Asian Monsoon（東亞季風） 開始發展。來自太平洋的 溫暖潮濕空氣 開始向內陸移動，導致 南中國 、 台灣 和 日本 出現 春雨 。 這些早期的季風雨，通常被稱為 梅雨（Meiyu/Baiu rains） ，是由溫暖潮濕...

 Disclaimer: Generative AI testing result. Disclaimer: The following article was created and generated by generative AI and does not reflect the author's personal views or assume any responsibility on behalf of this blog's author! R ecent rulings by Taiwan’s Constitutional Court have sparked heated debate, with social media fueling public sentiment. Critics argue that current controversies stem from the policies implemented during President Ma Weila's term when the UN’s two human rights covenants were incorporated into domestic law. Throughout history, from Roman law to the traditional concept of repaying debt and capital punishment, society has grappled with competition for scarce resources. The latest Constitutional Court ruling may trigger significant political ripples. Legislator Wang Shijian has openly opposed abolishing the death penalty and warned of the political fallout of unconstitutional rulings. Public opinion polls have consistently linked opposition to aboliti...

馬可夫模型( Markov Models ) 是一種用來 預測事情如何隨時間變化 的疾病狀態變化機率的時間函數方法，特別是用在 疾病的進展上 。它幫助我們了解一個人生病後的可能發展（罹病後的宿命與可能性），是會變好、變差還是維持不變（不會進展或緩慢到沒有感覺），繼續保持一樣。 以疾病的時間函數來看疾病的專業領域與發展，以下是說明為什麼它很有用： 1. 疾病有不同的階段 許多疾病的自然史會經歷 不同的階段 。舉例來說，假如有人有 氣喘 ，他們可能從 輕微氣喘 開始，然後可能變得 更嚴重 （中度或重度氣喘），或者他們可能因為康復或藥物控制變得 更好 。 馬可夫模型 告訴我們疾病的不同階段，還有人們如何從一個疾病階段移到另一個階段（多數是往下走，惡化的更往失能或死亡終點邁進），比如從多數輕微變嚴重，或少許從嚴重變好。 2. 隨著時間變化-transition for state to state with time prog ression 疾病會隨時間變化。想像一下，如果你每個 月 觀察一個病人。有些人可能在幾個月後變得更糟，有些人可能變好。 馬可夫模型 讓我們看到隨著時間的推移，這些變化發生的頻率。例如，如果一個人六個月都不吃氣喘藥，模型可能會顯示他們從 輕微氣喘 變成 重度氣喘 的可能性更大。 3. 處理不確定性或生物變異性 我們無法 確切 知道每個人的疾病會如何變化。有些人可能病得更快，有些人可能不會。 馬可夫模型 使用 機率 來顯示某人變得更糟或變好的可能性。比如說，100個孩子有輕微氣喘，可能有20個變得更嚴重，70個保持一樣，10個變得更好。模型幫助我們預測這些機率。 4. 幫助比較治療（不同治療方案，新舊治療藥物或器材） 醫生經常需要在不同的 治療方法 中做選擇。 馬可夫模型 可以展示每種治療隨著時間的效果。例如，一種治療可能可以降低某人氣喘變嚴重的機率，但它可能更貴。這個模型幫助醫生在健康和費用之間做出更好的選擇。 5. 簡單的假設 馬可夫模型 假設接下來會發生的事情只取決於 當前的階段 。例如，如果你現在在 輕微氣喘 階段，下一個變化（變好或變壞）只取決於你現在的狀態，而不是你已經生病了多久。 示例：模擬疾病 我們來想像一種像 流感 這樣的疾病。某人可能處於以下幾個階段： 健康 （沒有流感） 生病 （輕微流感） 病得很重 （嚴重流感） 康復...