攝護腺癌之PSA篩檢考量（整群人就要細分群個別化處理-精準預防醫學）
攝護腺癌篩檢：主要考量-整群 人 就要細分群個別化處理-精準預防醫學的思維 概要 本簡報文件旨在概述前列腺特異抗原（ PSA ）檢測在篩檢攝護腺癌方面的現行趨勢、美國預防服務工作組（ USPSTF ）的建議及其對篩檢率的影響，並詳細說明篩檢的潛在益處與危害。核心發現指出，在 USPSTF 於 2017 年調整其指南後， PSA 檢測率顯著增加，即使在不建議篩檢的年齡組中亦然，這凸顯了在推廣攝護腺癌早期檢測時，提升知情決策品質的重要性。 主要議題與重要考量 1. USPSTF 指南的演變及其對 PSA 檢測率的影響 美國預防服務工作組（ USPSTF ）的指南在攝護腺癌篩檢實踐中扮演著關鍵角色。本文件分析了 2012 年和 2017/2018 年指南的變化及其對全國 PSA 檢測率的影響。 2012 年指南與其影響： 2012 年， USPSTF 發布了一項 D 級建議，不建議對所有男性進行 PSA 篩檢，理由是「 PSA 篩檢的危害大於益處」。此建議迅速被採納，導致「 PSA 檢測和診斷性活組織檢查率顯著下降，以及美國確診攝護腺癌的數量減少」。這也引發了對晚期或轉移性攝護腺癌發病率增加的擔憂。 2017/2018 年指南的修訂與其影響： 2017 年 4 月， USPSTF 發布了一項指南草案，將其先前的建議更改為 C 級，建議 55 至 69 歲的男性應根據與醫生的討論，自行決定是否進行 PSA 篩檢。該最終指南於 2018 年 5 月發布。這項變化與「 PSA 檢測率顯著增加」相關，扭轉了先前指南導致的趨勢。 整體增長： 在 2016 年至 2019 年間，「 40 至 89 歲男性的 PSA 檢測率相對增加了 12.5% 」。 特定年齡組的增長： 檢測率的增長不僅限於指南明確建議的 55 至 69 歲男性（相對增長 12.1% ），還包括「 40 至 54 歲」（相對增長 10.1% ）和「 70 歲及以上」（相對增長 16.2% ）的男性，儘管後兩個群體要麼不被建議篩檢，要麼被明確不鼓勵篩檢。 指南變化後的迅速響應： 研究表明， PSA 檢測率的變化「實施迅速，並且與 2017 年 4 月指南草案的發布在時間上更相關，而不是與一年多後發布的最終版本相關。」這表明醫療界對 USPSTF 的公開聲...
